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〒319-3521　 久慈郡大子町北田気551-1

特別養護老人ホーム料金表（負担割合：1割）

令和3年8月改訂

　　　　　

1ヶ月あたりの利用料金

【要介護1】 （単位：円）
多床室 個　室
ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計 ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計
4段階 19,890 2,188 25,650 43,350 91,078 19,890 2,188 35,130 43,350 100,558
3段階② 11,100 40,800 73,978 24,600 40,800 87,478
3段階① 11,100 19,500 52,678 24,600 19,500 66,178
2段階 11,100 11,700 44,878 12,600 11,700 46,378
1段階 0 9,000 31,078 9,600 9,000 40,678
【要介護2】
多床室 個　室
ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計 ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計
4段階 21,930 2,412 25,650 43,350 93,342 21,930 2,412 35,130 43,350 102,822
3段階② 11,100 40,800 76,242 24,600 40,800 89,742
3段階① 11,100 19,500 54,942 24,600 19,500 68,442
2段階 11,100 11,700 47,142 12,600 11,700 48,642
1段階 0 9,000 33,342 9,600 9,000 42,942
【要介護3】
多床室 個　室
ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計 ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計
4段階 24,060 2,647 25,650 43,350 95,707 24,060 2,647 35,130 43,350 105,187
3段階② 11,100 40,800 78,607 24,600 40,800 92,107
3段階① 11,100 19,500 57,307 24,600 19,500 70,807
2段階 11,100 11,700 49,507 12,600 11,700 51,007
1段階 0 9,000 35,707 9,600 9,000 45,307
【要介護4】
多床室 個　室
ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計 ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計
4段階 26,100 2,871 25,650 43,350 97,971 26,100 2,871 35,130 43,350 107,451
3段階② 11,100 40,800 80,871 24,600 40,800 94,371
3段階① 11,100 19,500 59,571 24,600 19,500 73,071
2段階 11,100 11,700 51,771 12,600 11,700 53,271
1段階 0 9,000 37,971 9,600 9,000 47,571
【要介護5】
多床室 個　室
ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計 ｻｰﾋﾞｽ費 改善費 居住費 食費 合計
4段階 28,110 3,092 25,650 43,350 100,202 28,110 3,092 35,130 43,350 109,682
3段階② 11,100 40,800 83,102 24,600 40,800 96,592
3段階① 11,100 19,500 61,802 24,600 19,500 75,302
2段階 11,100 11,700 54,002 12,600 11,700 55,502
1段階 0 9,000 40,202 9,600 9,000 49,802
※1ヶ月30日の場合のサービス費・日常生活継続支援加算・看護体制加算Ⅰ・ Ⅱ・夜勤職員配置加算・精神科医療指導加算・機能訓練加算Ⅰ・ADL維持等加算・科学的介護推進加算・自立支援促進加算・介護職員処遇改善加算(1)（所定単位数に8.3%を乗じる）・介護職員等特定処遇改善加算(1)（所定単位数に2.7%を乗じる）・居住費・食費の合計
※対象者のみの加算・その他の料金は含みません。
※負担割合2割の方は上記の限りではありません。

1.介護サービス費

（単位：円） 
要介護度 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5
多床室及び個室 573 641
 712 780 847
※１日あたりの利用料金になります。 
　　　　　

2-①.加算

日常生活継続支援体制加算 看護体制加算Ⅰ 看護体制加算Ⅱ
36　/　日 4　/　日
 8　/　日
夜勤職員配置加算Ⅰ 精神科医療指導加算 機能訓練加算Ⅰ
13　/　日 5　/　日
 12　/　日
ADL維持等加算Ⅰ 科学的介護推進加算Ⅰ 自立支援促進加算
30　/　月 40　/　月
 300　/　月
機能訓練加算Ⅱ
20　/　月

2-②.加算（対象者のみ）

外泊時費用
（外泊、入院時月6日限定で算定）		 初期加算
（入所日から30日以内の期間算定）		 療養食加算
（対象者のみ）
246　/　日 30　/　日
 18　/　日
看取り介護加算
（対象者のみ）		 若年性認知症入所者受入加算
（対象者のみ）
72　/　日　（死亡日以前45～死亡日以前30日） 120　/　日
144　/　日　（死亡日以前30～死亡日以前4日）
680　/　日　（死亡日以前4日）
1,280　/　日　（死亡日）

2-③.加算

介護職員処遇改善加算（1）　所定単位数に8.3%を乗じる。

2-④.加算

介護職員等特定処遇改善加算（1）　所定単位数に2.7%を乗じる。
　　　　　

3.居住費

介護保険負担限度額認定を受けている方は、認定証に記載されている額となります。
  負担限度額認定の対象者 第4段階
第1段階 第2段階 第3段階
多 床 室 0円 370円
 370円 855円
個　　室 320円
 420円
 820円 1,171円
※1日あたりの利用料金になります。
　　　　　

4.食費

介護保険負担限度額を受けている方は、認定証に記載されている額となります。
負担限度額認定の対象者 第4段階
第1段階 第2段階 第3段階① 第3段階②
300円 390円
 650円 1,380円 1,445円

5-①.移送費用（入退所・入退院・外泊時等）

町　　内 町　　外
500円　/　１回 1,000円　/　1回

社会福祉法人　清和会特別養護老人ホーム　久慈川荘

〒319-3521　
久慈郡大子町北田気551-1
TEL 0295-72-2323
FAX 0295-72-2328